Поднадкостничный имплантат

Субпериостальный (поднадкостничный) имплантат — это индивидуально изготовленный ажурный металлический каркас, который укладывали не внутрь кости, а поверх неё, под слизисто-надкостничный лоскут, с опорными штырьками, выходящими наружу под будущий протез. Метод впервые описали в Швеции в начале 1940-х годов, но настоящую известность конструкция получила в США, где в 1948 году стоматологи Голдберг и Гершкофф изготовили и установили каркас из сплава виталлиум (кобальт-хром-молибден) пациенту с полностью беззубой челюстью, лишённой достаточного объёма кости для «корневидных» имплантатов. Поначалу каркас отливали по слепку со слизистой, а с 1950–60-х перешли на двухэтапную операцию со слепком прямо с обнажённой кости — точное индивидуальное литьё делало процесс сложным и рискованным. В 1950–1980-е годы метод был в широком ходу как едва ли не единственный способ протезирования при выраженной атрофии челюсти. Однако из-за нежёсткой фиксации, трудностей позиционирования и хронических воспалений долгосрочная выживаемость конструкций оказалась низкой: по опубликованным наблюдениям, через 15 лет продолжали служить лишь 50–60% каркасов. С распространением остеоинтегрируемых винтовых имплантатов и методов костной пластики субпериостальные конструкции почти полностью вышли из практики, хотя в последние годы отдельные клиники пробуют возрождать идею с помощью компьютерного моделирования и 3D-печати.