Минздрав внёс изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. Документ — приказ № 696н от 24 июля 2026 года.
Что изменилось по обезболиванию
В прежней редакции была общая фраза: помощь «может проводиться в условиях анестезиологического пособия». Обязанности обеспечить пациенту обезболивание оттуда не следовало.
Теперь формулировка другая: клиника обязана обеспечить обезболивание, если манипуляция «может повлечь возникновение болевых ощущений». Обязательное применение анестезии включено в стандарт лечения.
Разница принципиальная. «Может проводиться» — это возможность, которую врач оценивает сам. «Обязана обеспечить» — это требование, невыполнение которого проверяющий фиксирует как нарушение порядка оказания помощи.
Что это значит для клиники на практике
Формулировка «может повлечь возникновение болевых ощущений» широкая, и трактовать её будут не в вашу пользу. Под неё попадает почти всё, кроме осмотра: препарирование, удаление, чистка каналов, работа с десной, снятие отложений у пациента с оголёнными шейками.
Три вещи, которые стоит сделать до ближайшей проверки:
Фиксировать обезболивание в карте. Не «проведена анестезия», а препарат, дозировка, время. Если анестезии не было — почему: отказ пациента, противопоказание, безболезненность вмешательства. Незаполненная графа теперь читается как невыполненная обязанность.
Переписать форму информированного согласия. Отказ от обезболивания должен быть отдельным письменным отказом, а не отсутствием записи.
Проверить запасы и сроки. Обязанность обеспечить обезболивание означает, что препарат должен быть в наличии всегда. Ситуация «закончился, приходите завтра» превращается из бытовой неурядицы в нарушение.
Вторая часть приказа: фельдшеры
В штатные нормативы стоматологических кабинетов, отделений и лабораторий наравне с врачами-стоматологами-терапевтами и зубными врачами включены стоматологические фельдшеры.
Кто и что вправе делать по новой редакции:
- Первичную доврачебную помощь оказывают стоматологические фельдшеры, гигиенисты, зубные техники, фельдшеры и зубные врачи.
- Первичную специализированную помощь, как и раньше, оказывает только врач.
Для владельца клиники это возможность перераспределить нагрузку: часть работы, которую сегодня делает врач, законно уходит на средний персонал. Для лабораторий важно, что зубные техники прямо названы в перечне тех, кто вправе оказывать доврачебную помощь.
Что делать прямо сейчас
Достать текст приказа, сверить с ним свои внутренние регламенты и формы согласия, провести короткую планёрку с врачами про запись анестезии в карте. Это работа на один вечер, а цена вопроса — то, чем закончится ближайшая проверка.
Источник: Медвестник
